석회화 건염(calcific tendonitis, 석회성 건염)은 우리 몸의 힘줄에 석회(칼슘)가 침착되면서 염증이 생기고 이로 인하여 통증이 발생하는 병으로, 어깨 관절에 잘 발생합니다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았으며, 40세 이상, 여성에게서 호발합니다. 석회화 건염은 약물 치료, 체외충격파 치료 등으로 대부분 호전될 수 있지만, 간혹 수술이 필요한 경우도 있습니다.
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증상
- 갑작스런 어깨 통증
- 어깨를 움직일 때 발생하는 극심한 통증
- 어깨 관절의 강직
- 어깨 관절의 움직임 감소
- 수면 중 발생하는 어깨 통증
- 어깨 회전근의 압통
- 어깨 근육량 감소
원인
석회화 건염의 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았으나, 반복적인 관절의 과사용이 주요한 원인으로 생각되고 있습니다. 퇴행성 변화가 일부 영향을 주는 것으로 보이지만, 석회화 건염은 퇴행성 질환이라기 보다는 반응성 석회화 질환으로 여겨지고 있습니다.
위험 요소
다음과 같은 경우, 석회화 건염 발생 가능성이 높습니다.
- 40세 이상
- 여성
진단 및 검사
석회화 건염의 진단 및 치료를 위하여 시행하는 검사는 다음과 같습니다.
- X-ray: 석회화 건염의 가장 기본적인 진단 검사입니다.
- 초음파: 침착된 석회 부위가 작거나, 침착되었던 석회가 용해되는 시기에 유용한 진단 검사입니다.
- MRI: 회전근 개 파열 등 동반 손상을 확인하는데 유용합니다.
치료
석회화 건염의 치료 목적은 증상을 완화시키고, 치유 및 자연 경과를 앞당기는 것입니다. 대부분의 경우에 보존적 치료를 통하여 좋은 결과를 얻을 수 있지만, 간혹 수술을 요하는 경우도 있습니다.
보존적 치료
- 약물 치료: 주로 비스테로이드 항염증제를 사용하여 통증을 완화시킵니다. 급성기 심한 통증에는 마약성 진통제가 사용되기도 합니다. (관련글 – 알아두면 유용한 정형외과(신경외과) 약들의 종류, 부작용 간단 정리)
- 물리치료, 도수치료: 통증 정도가 상대적으로 심하지 않고, 만성적인 경과를 보이는 경우에 물리치료 및 도수치료가 유용합니다.
- 주사치료: 초음파 유도 하에 주사치료를 시행합니다. 71~91%의 환자에서 증상 완화 및 석회질 소실을 보고할 정도로, 치료 효과가 좋은 편입니다.
- 체외충격파 (ESWT): 최근에 활발히 사용되는 치료입니다. 특별한 부작용이 없으며, 추후 수술이 필요할 경우에도 지장을 주지 않습니다. 비균일 석회 침착에 대하여는 수술과 비슷한 치료 결과를 보인다고 보고되어 있습니다. (균일한 석회 침착에는 수술에 비해 치료 효과가 떨어지는 것으로 알려져 있습니다.)
수술
다양한 보존적 치료에도 통증이 지속되거나, 악화되어 일상 활동의 지장이 많은 경우에 수술을 시행합니다. 최근에는 관절경을 이용한 석회 제거술이 보편적으로 시행되고 있습니다. 석회화 건염과 함께 어깨 충돌증후군이 동반되어 있고, 임상적으로나 관절경 소견상 필요하다고 판단될 경우, 석회화 건염에 대한 감압 수술과 함께 어깨 충돌증후군에 대한 견봉성형술을 동시에 시행하기도 합니다.
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관련 학술 자료: 견관절 석회화 건염의 수술적 치료
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